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PROGRAMA DE POSTÍTULO EN MEDICINA FAMILIAR
Introducción
El Postítulo en Medicina Familiar, de la Facultad
de Medicina de la Pontificia Universidad Católica
de Chile, nació el año 1993, como un
proyecto para el desarrollo de una nueva especialidad
médica, dirigida a mejorar la atención de
salud y los programas de docencia médica en
relación a la atención primaria. En estos
años, los programas de postítulo en
Medicina Familiar menciones Adulto y Niño de
nuestra universidad se han consolidado como los
más grandes del país, tanto en
número de especialistas formados como en volumen
de residentes en formación y campos
clínicos vinculados. La Medicina Familiar se ha
consolidado también, como una especialidad de
importancia creciente para el país, especialmente
en el escenario de la Reforma del Sistema de Salud. En
los últimos años se advierte una demanda
cada vez mayor de médicos familiares, tanto en el
sistema público como en el privado.
La figura del médico familiar, es una alternativa
de respuesta a los problemas de atención de
salud, presentados por una sociedad que está
enfrentando, individual y colectivamente, la entrada al
tercer milenio: una era de transformaciones, en todos los
campos: social, económico, cultural, educacional,
que se expresan en el área de la salud, en
profundos cambios epidemiológicos.
El Modelo de Atención en Salud Familiar ,
propiciado por el Postítulo de Medicina Familiar
para la formación de especialistas, se caracteriza
por incorporar, sistemáticamente, los aspectos
psicosociales, culturales y epidemiológicos a la
atención. Esta se realiza en el ambiente natural
del consultante, considerando los factores del entorno
que están influyendo en el proceso de salud del
mismo, a modo de asegurar su mayor integralidad y
eficacia.
Objetivos del Programa
Los siguientes son los principios en que se sustenta el
programa de postítulo:
Medicina Centrada en la Persona: el médico,
al interactuar con el paciente, no sólo debe
considerar la dimensión biológica, sino un
conjunto de dimensiones (emocional, familiar, social,
intelectual, valórica y espiritual) que pueden
estar afectando su salud. El enfoque centrado en la
persona significa potenciar, al máximo, los
recursos del paciente, para tomar decisiones y encontrar
la solución del problema
Aprendizaje basado en Problemas: en el ejercicio
de la medicina es fundamental la habilidad de hacerse las
preguntas adecuadas, al enfrentar los pacientes. El
Programa utiliza métodos de enseñanza en
grupos pequeños, con evaluación permanente
entre pares y discusión de casos relevantes para
la práctica en la atención primaria.
Atención de Salud Basada en la Evidencia:
Se da especial importancia, en la formación, a la
adquisición de herramientas de búsqueda de
información y desarrollo de una visión
crítica de la información disponible.
Enfoque Familiar y Comunitario: La
situación salud-enfermedad está fuertemente
determinada por el contexto social, tanto familiar como
comunitario. El enfoque sistémico permite
aproximarse al contexto familiar, para comprender la
génesis del problema y los recursos disponibles
para solucionarlo, así como diseñar
intervenciones. El enfoque comunitario implica una
mirada poblacional en la gestión de los recursos y
en el diseño de programas de prevención y
promoción, la perspectiva interdisciplinaria y el
trabajo en redes para abordar los diversos problemas y
potenciar los recursos comunitarios.
Costo efectividad: La crisis de los costos en
salud, ha puesto en primer plano, el rol clave que cumple
el primer nivel de atención, cuando se cuenta con
profesionales de alta capacidad resolutiva. Se pone
énfasis en la administración responsable de
los recursos, tanto del paciente como de las
instituciones.
Trabajo en equipo: La problemática que
aborda el primer nivel de atención es
multidimensional y se da en un contexto complejo de
factores biológicos, culturales, organizacionales,
etc. los problemas de salud requieren, por lo tanto, de
un enfoque multidisciplinario.
Objetivo general:
Formar médicos especialistas en los problemas
prevalentes vinculados a la atención médica
ambulatoria, a través de actividades diversas, que
los habiliten para desempeñarse eficazmente en la
red de atención, del ámbito público
o privado, con un enfoque de salud familiar.
En otras palabras, prepararlos no sólo para
cumplir con el rol de médico tradicional, con una
mayor capacidad de resolución, sino que,
también, para desarrollar programas de
intervención en problemas de salud frecuentes de
la población y administrar los sistemas de
atención.
Objetivos específicos:
El programa pretende facilitar la adquisición de
conocimientos, habilidades y actitudes, que permitan a
los alumnos:
1. Resolver problemas de morbilidad
prevalente en la atención primaria y derivar,
oportunamente, aquellos pacientes con problemas que
ameriten un nivel de resolución más
especializado.
2. Intervenir en aspectos preventivos de las
enfermedades y en el fomento de la salud.
3. Desempeñarse, satisfactoriamente, a nivel de
la relación médico-paciente.
4. Desenvolverse en forma adecuada, frente a las
emergencias, diferenciando lo urgente, lo emergente y
ambulatorio.
5. Desarrollar, implementar y evaluar programas de
salud, considerando los factores que determinan su
eficacia, para contribuir a su más adecuada
aplicación.
6. Trabajar en Red desde el Centro de Salud, con otros
niveles de atención de salud y las redes
comunitarias, para abordar los principales problemas
de salud.
7. Realizar un diagnóstico de salud de una
población, como también programar las
acciones tendientes a intervenir en los problemas de
prioridad, en un contexto comunitario.
8. Participar en los diversos ámbitos de
administración de establecimientos de
atención primaria (planificación de
recursos humanos, finanzas, etc,).
9. Generar investigación
clínico-epidemiológica, en aspectos de
medicina familiar y efectuar el análisis por
problemas, de las situaciones individuales.
10. Sistematizar y comunicar el aprendizaje en eventos
científicos.
11. Utilizar adecuadamente los medios
tecnológicos disponibles para mejorar la
intervención médica, sobre los problemas
de salud en el nivel primario .
12. Desarrollar destrezas en la búsqueda y
manejo de la información.
13. Fomentar el espíritu de integración
para un trabajo en equipo interdisciplinario, a
través del desarrollo de una actitud de
colaboración con los demás integrantes
del equipo de salud, a nivel individual, grupal o
comunitario.
14. Colaborar en el desarrollo del Modelo de
Atención en Salud Familiar, basado en la
continuidad del cuidado, la atención integral
centrada en la persona, y perspectiva
interdisciplinaria.
15. Orientar, satisfactoriamente, su carrera
profesional, como un aporte al desarrollo de la
Atención Primaria.
Descripción del Postítulo en Medicina
Familiar
El Programa de formación en Medicina Familiar es
impartido por un equipo de docentes altamente
calificados, comprometidos con el Modelo de
Atención en Salud Familiar. El residente se
inserta, desde el inicio de su formación, en dicho
modelo, mediante su participación directa en
atención de pacientes (en diversos centros de
salud), reuniones clínicas, investigaciones,
elaboración de proyectos, cursos, y otras
actividades, destinadas a su formación
integral.
Anualmente se gradúan, entre 10 y 12
especialistas, cuyo campo laboral está en los
centros de atención primaria, tanto
públicos como privados; servicios de urgencia,
cargos de gestión en la salud municipal o centros
privados; servicios médicos de empresas, Servicios
de Salud, etc.
Requisitos de ingreso:
· Médico con título
válido en Chile.
· Poseer real interés por trabajar en
medicina ambulatoria, para satisfacer las necesidades
de salud a nivel primario, de las personas, grupos y
comunidades
· Responder a las características de
liderazgo y adaptación al trabajo en
equipo.
Duración del programa:
· 6 semestres académicos.
Dedicación:
· Jornada completa
· Dedicación exclusiva
Programa de actividades:
Está concebida para otorgar un profundo sentido de
la responsabilidad en el trabajo, el cumplimiento de las
labores encomendadas y el respeto a sí mismo y
hacia los demás, en un marco de estricta
ética profesional.
Este programa de formación, de tres años de
duración, es de dedicación exclusiva y
puede realizarse en una de dos especializaciones:
Adulto o Niño.
Cada uno de los años lectivos (1.920 horas,
aprox.), con 44 horas semanales, se desarrollan en
distintos ámbitos, la distribución horaria
entre estos ámbitos depende de la
programación de actividades. Existe una tendencia
a aumentar el tiempo dedicado al centro de salud durante
el segundo y tercer año de residencia. De manera
global, la residencia contempla 50% del tiempo en
actividades en el ámbito universitario y 50% en el
ámbito Centro de Salud.
Facultad de Medicina
1. Area Clínica
a) Rotación por servicios de
Urgencia
b) Atención de pacientes, Centro Médico
San Joaquín
c) Especialidades (en rotaciones sucesivas):
d) Del Adulto: Gastroenterología,
Oftalmología, Otorrinolaringología,
Dermatología, Endocrinología,
Traumatología, Reumatología,
Neurología, Adolescencia, Geriatría,
Cirugía Menor, Electivos.
e) Del Niño: Respiratorio,
Neurología, Hematología,
Endocrinología, Ginecología,
Traumatología, Psiquiatría Infantil,
Adolescencia, Urgencia UC, Urgencia Sótero del
Río, CRS, Electivo.
2. Area Seminarios y Cursos
a) Seminarios sobre problemas frecuentes en Medicina
Ambulatoria
b) Reuniones Clínicas
c) Cursos teórico prácticos:
· Educación de Adultos,
· Medicina Basada en la Evidencia
· Entrevista Clínica
· Epidemiología
· Elaboración de Proyectos
· Familia
· Prevención en Salud
· Promoción en Salud
· Gestión en Atención Primaria
· Cirugía Menor
· Mirada Relacional
· Psiquiatría de Enlace (Mención
Adulto)
Centro de Salud
1. Actividad Clínica: atención directa, con
un rendimiento de 4 pacientes por hora para la
atención médica de morbilidad. Se realiza
también consejería y algunas atenciones
familiares.
2. Actividades "Indirectas", dedicadas a
participación en gestión (jefaturas de
programas y subprogramas), trabajo comunitario,
desarrollo de proyectos de investigación o
intervención, etc.
Campos Clínicos:
El aprendizaje de los becados del Programa se realiza
actualmente en:
1. Centro Médico San Joaquín (U.C.)
2. Servicio de Urgencia Hospital Clínico U. C.
3. Hospital Dr. Sótero del Río
4. Centros de Salud Comunales:
· Centro de Salud Familiar El Roble, de La
Pintana
· Centro de Salud Familiar Bernardo.Leighton, de
Pte. Alto
· Centro de Salud Villa O`Higgins, de la
Florida
· Centro de Salud Familiar San Joaquín PUC
(CESFUC), de UC
· Centro de Salud Familiar Madre Teresa de
Calcuta, de UC
· Centro de Salud Juan Pablo II
· Centro de Salud San Alberto Hurtado
Además, para ciertas rotaciones, se cuenta con
otros Servicios o Departamentos: Centro de
Atención Geriátrica, Centro de
Atención del Adolescente, Servicio de Urgencia
Hospital Dr. Sótero del Río, CDT Hospital
Dr. Sótero del Río.
Modelo Docente:
El modelo docente del programa de postítulo
incluye la supervisión directa de todas las
actividades asistenciales desarrolladas en dependencias
de la universidad y la supervisión
periódica en terreno de las actividades
desarrolladas en los centros de salud por parte de
docentes clínicos pertenecientes a, o acreditados
por, el Departamento de Medicina Familiar.
Es importante destacar que, si bien el programa contempla
como actividad formativa la práctica
clínica en centros de salud municipales, esta se
realiza bajo estándares diferentes a la
práctica clínica asistencial habitual de
estos centros, tanto en términos formales
(duración de las consultas, duración de la
jornada) como en relación al modelo de
atención utilizado (modelo de atención en
salud familiar versus modelo biomédico). El
programa incluye también el diseño y
ejecución de un proyecto, de investigación
o intervención, vinculado al centro de salud, por
parte de los residentes.
Los centros vinculados al programa de postítulo
han sido seleccionados por corresponder a Centros de
Salud Familiar o estar en vías de ser acreditados
como tales considerando su buena disposición y
condiciones para desarrollar el programa de
residencia.
Evaluación:
La evaluación, en general, tiene un énfasis
preponderantemente formativo. El modelo de
evaluación incluye la evaluación de los
aspectos cognitivos a través de pruebas de
conocimientos periódicas y evaluación de
habilidades y actitudes con pautas estructuradas de
observación. También se evaluán los
cursos y proyectos realizados y el desempeño en
los centros de salud.
Dos veces al año se realiza entrevista con el jefe
de programa, para revisar, en profundidad, el desarrollo
académico y satisfacción con el Programa de
cada becado.
El becado que ha aprobado todas las actividades y cursos
comprendidos en el Programa anual, será promovido
al siguiente año. Al final de los tres años
rendirá un examen ante una comisión de la
Dirección de Postgrado, para obtener el
título de Especialista en Medicina Familiar.
Diciembre 2005
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