Métodos eficaces para prevenir las úlceras de decúbito


Pregunta Clínica:
¿Qué intervenciones son eficaces para la prevención de las úlceras de decúbito?

Idea Central:
Las estrategias eficaces para prevenir las úlceras de decúbito incluyen el uso de las superficies de apoyo (colchones, camas, y cojines), los recubrimientos blandos en las mesas de operaciones, y los recubrimientos especializados de espuma y de piel de cordero. Los frecuentes cambios de posiciones son eficaces, pero la frecuencia óptima de estos, no está clara. Los suplementos alimenticios son beneficiosos en pacientes con compromiso nutricional. Las cremas hidratantes simples para la piel, específicamente en la zona sacra, también son eficaces. (LOE = 1a-)

Referencia:
Reddy M, Gill SS. Rochon PA. Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA 2006;296:974-984.

Diseño Del Estudio:
Revisión sistemática

Financiamiento:
Gubernamental

Contexto:
Diverso (meta-análisis)

Resumen:
En el manejo de las úlceras de decúbito, se utilizan manejos preventivos diversos. Estos autores buscaron sistemáticamente múltiples bases de datos basadas en evidencia, incluyendo el registro de la Cochrane, las bibliografías de los artículos identificados, y los resúmenes científicos de reuniones, para ensayos randomizados controlados (RCTs) que evaluaran las medidas preventivas para las úlceras de decúbito. No se aplicó ningunas restricciones de idioma. Utilizaron métodos estándares para evaluar críticamente cada RCT. La estrategia de búsqueda identificó 763 citaciones, de las cuales se eligieron 59 ensayos que cumplían con criterios de elegibilidad. La calidad metodológica de los RCTs era en general, subóptima. Las intervenciones fueron agrupadas en 3 categorías: las que comprometían: (1) movilidad, (2) nutrición, y (3) salud de la piel. Las estrategias eficaces para las con movilidad deteriorada incluyeron el uso de las superficies de apoyo (colchones, camas, y cojines), recubrimientos del colchón en las mesas de operaciones, y los recubrimientos especializados de espuma y piel de cordero. Los cambios de posición frecuente son eficaces, pero el horario óptimo para estos, (cada 2, contra cada 4 horas) es incierto. Los suplementos alimenticios son beneficiosos en pacientes con la nutrición deteriorada. Las cremas hidratantes simples de la piel, específicamente sobre el área sacra, eran útiles, pero la ventaja incremental de otros agentes tópicos específicos fue mínima.

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