Efecto
neonatal de la exposición intrauterina
tardía de Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina.
Pregunta
Clínica:
¿Puede la exposición intrauterina
tardía de los Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina (ISRS) producir
alteraciones en el comportamiento de los
recién nacidos?
Idea
Central:
La exposición intrauterina tardía en
el tercer trimestre de los ISRS aumenta el riesgo
de alteraciones en el comportamiento de los
recién nacidos. Dado que los síntomas
y signos son relativamente benignos y de corta
duración, es conveniente individualizar los
beneficios y riesgos de la continuación del
tratamiento con ISRS a lo largo del embarazo.
(LOE
= 2a-)
Referencia:
Moses-Kolko EL, Bogen D, Perel J, et al. Neonatal
signs after late in utero exposure to serotonin
reuptake inhibitors. Literature review and
implications for clinical applications. JAMA 2005;
293:2372-83..
Diseño
Del Estudio:
Revisión sistemática
Contexto:
Poblacional
Resumen:
El uso de los ISRS durante la gestación
puede ser una causa transitoria de alteraciones en
el comportamiento neonatal. Los investigadores
revisaron en MEDLINE y PsychINFO buscando todas las
publicaciones en cualquier idioma de alteraciones
en el comportamiento neonatal relacionadas con la
exposición intrauterina de ISRS.
También se buscó información
no publicada en las bases de datos de la US Food
and Drug Administration (FDA) y de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Se
encontraron un total de 13 reportes de casos que
describían 18 casos y 9 estudios de cohorte
cumplieron criterios de inclusión. Al
comparar con los casos no expuestos, o con
exposición temprana en la gestación,
la exposición tardía (dentro de las
últimas 17 semanas de gestación) a
los ISRS, aumenta el riesgo del síndrome de
comportamiento neonatal. Los síntomas
incluyen temblores, hipertonía, alteraciones
digestivas, agitación, irritabilidad y
dificultad respiratoria sin llegar a requerir
intubación. El inicio de los síntomas
y signos tenía un rango del nacimiento a las
3 semanas y una duración de 2 días a
1 mes. En casi todos los casos, los síntomas
habían desaparecido a las 2 semanas. El
manejo médico consistió en
observación y manejo en unidades de cuidado
intensivo neonatal. La mayoría de los casos
se referían a la exposición a la
fluoxetina (Prozac) y paroxetina (Paxil). No hubo
muertes atribuibles a la exposición a los
ISRS.
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