Valor del Fondo de Ojo en Hipertensos

Pregunta Clínica:
¿Es útil el examen rutinario de fondo de ojos para identificar retinopatía en pacientes hipertensos?


Idea Central:
Es poco común encontrar modificaciones en la retina al examinar pacientes con hipertensión, si bien cuando estos cambios ocurren, en general se asocian a hipertensión. Aun cuando no existen estudios que demuestren la confiabilidad del examen actual de fondo de ojo, existen solo acuerdos moderados entre 2 clínicos al evaluar fotografías de la retina de pacientes hipertensos con cambios iniciales. (LOE = 4)


Referencia:
Van den Born BJ, Hulsman CA, Hoekstra JB, Schlingemann RO, Van Montfrans GA. Value of routine funduscopy in patients with hypertension: systematic review. BMJ 2005; 331:73-6..


Diseño Del Estudio:
Revisión sistemática


Contexto:
Ambulatorio (cualquiera)


Resumen:
Los investigadores que condujeron esta revisión sistemática revisaron 3 bases de datos buscando estudios evaluado la valoración de los cambios microvasculares de la retina. Las búsquedas se efectuaron independientemente por los 2 investigadores y luego fueron comparadas. Estas incluyeron estudios que evaluaron el acuerdo entre al menos dos clínicos valorando las fotografías de la retina de pacientes hipertensos; en 5 estudios el acuerdo entre los evaluadores fue escaso o moderado en relación al estrechamiento arteriolar (kappa = 0.3 - 0.4) y muescas arteriovenosas (kappa = 0.4 - 0.6) pero excelente para hemorragias y exudados (kappa = .76 - .9). En 4 grandes estudios poblacionales, la retinopatía ocurrió en relativamente pocos pacientes hipertensos, dándole una baja sensibilidad (3% - 21%). Sin embargo, cuando ésta ocurrió, el paciente casi siempre era hipertenso (88% - 98%), ofreciéndole una alta especificidad.

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