Misoprostol = PGE2 para la inducción de trabajo de parto en embarazos de término con cuello desfavorable


Pregunta Clínica:
¿Cómo se comparan el misoprostol y la prostaglandina E2 para la inducción de trabajo de parto en mujeres con embarazos de término con cuello desfavorable?

Idea Central:
El misoprostol y la prostaglandina E2 (PgE2) dan resultados similares al usarse en la inducción de trabajo de parto en mujeres con embarazo de término y cuello desfavorable en términos de tasas de cesáreas. Es más probable que las mujeres tengan su parto en las 24 horas siguientes al uso del misoprostol, pero también tienen más probabilidad de presentar taquisístole e hiperestimulación. Los "outcomes" para las madres y los recién nacidos eran similares. El uso de una dosis de inicial de 25 mcg de misoprostol merece mayor estudio. (LOE = 1a-)

Referencia:
Crane JM, Butler B, Young DC, Hannah ME. Misoprostol compared with prostaglandin E2 for labour induction in women at term with intact membranes and unfavourable cervix: a systematic review. BJOG 2006;113:1366-1376.

Diseño del Estudio:
Meta-análisis (ensayos randomizados controlados)

Financiamiento:
Desconocido/no especificado

Contexto:
Variado (meta-análisis)

Resumen:
Este meta análisis incluye 14 estudios y 2172 mujeres y compara el misoprostol con la PgE2 para la inducción de trabajo de parto en embarazos de término, con membranas intactas y cuello desfavorable. El misoprostol podía ser administrado por vía oral o vaginal a cualquier dosis. La PgE2 podía ser administrada intracervical o intravaginal. No se encontró diferencia entre los fármacos para la tasa de cesáreas. Más mujeres dieron a luz dentro de las siguientes 24 horas con misoprostol (riesgo relativo [RR] = 1,14; 95% CI, 1,00-1,31). Las mujeres presentaron una probabilidad mayor de taquisístole e hiperestimulación con el misoprostol (RR = 1,86; 1,01-3,43).Tres estudios incluyeron información para analizar a mujeres nulíparas, y esos resultados fueron similares a los resultados totales. No hubieron diferencias en los resultados relacionados con la ruta de la administración del misoprostol. Los estudios que usaron una dosis inicial de misoprostol (25 mcg), no mostraron diferencias en los "outcomes" de interés, pero los datos fueron insuficientes como para sacar conclusiones. No hubieron muertes perinatales en ninguno de los estudios. No se encontraron diferencias entre los fármacos en relación a "outcomes" como ingresos a cuidado intensivo neonatal o morbilidad materna.

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