El metronidazol en gel previene las recurrencias de vaginosis bacterianas


Pregunta Clínica:
La terapia con metronidazol intravaginal:¿previene la recurrencia de vaginosis bacterianas?

Idea Central:
El metronidazol en gel, usado dos veces a la semana reduce las recurrencias de vaginosis bacterianas (VB), sin embargo, el beneficio fue opacado por el aumento de candidiasis vaginal y dolor. (LOE = 2b)

Referencia:
Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, et al. Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1283-1289.

Diseño Del Estudio:
Ensayo randomizado controlado (doble-ciego)

Financiamiento:
Industria

Contexto:
Ambulatorio (especialidad)

Distribución:
Oculta

Resumen:
Un total de 112 mujeres con historia de vaginosis recurrente, que respondieron a un curso de tratamiento con metronidazol gel al 0.75%, fueron randomizadas a recibir adicionalmente, dosis de 5 g dos veces a la semana o placebo como una terapia inhibitoria por 28 semanas. Fueron seguidas por otras 28 semanas. Las mujeres fueron evaluadas cada 4 semanas usando el criterio de Amsel y el puntaje de Nugent. El 15% de las mujeres no volvieron a ninguna visita de seguimiento. La probabilidad de permanecer curada fue del 70% para el grupo tratado y del 39% para el grupo control durante el tratamiento activo, lo que declinó al 34% y 18% durante el período de seguimiento. El número promedio de recurrencias durante el año de estudio fue de 1,6 en el grupo tratado y 3,2 en el grupo control. Se presentaron 2 efectos adversos que ocurrieron con mayor frecuencia en el grupo tratado: candidiasis vaginal (43% vs. 21%; P = .02; número necesario para dañar [NNTH] = 5) y quejas de cefalea, lumbago y dolor abdominal y dolor de las piernas (28% vs. 9%; P = .023; NNTH = 5).

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