CASI LA MITAD DE LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD DEL CÁNCER DE MAMA SE DEBE A LA MAMOGRAFÍA


Pregunta Clínica:
¿A qué grado la reducción de la mortalidad por cáncer de mama es atribuible a la mamografía?

Idea Central:
Casi la mitad de la reducción del la mortalidad del cáncer de mama en la década pasada puede ser atribuida al aumento del uso de mamografía como tamizaje. El resto parece ser debido a la mejoría de la terapia. (LOE = 1b)

Referencia:
Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, et al. Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer. N Engl J Med 2005; 353:1784-792. .

Diseño Del Estudio:
Análisis de decisión

Financiamiento:
Gubernamental

Contexto:
Estudio poblacional

Resumen:
La tasa de mortalidad por cáncer de mama ha disminuido de 48.3 muertes por 100,000 mujeres en 1990 a 38.0 por 100,000 en el 2000. ¿Esto se debe al mayor uso de la mamografía durante ese período (el porcentaje de mujeres que se hicieron una mamografía al menos cada 2 años aumentó de menos del 20% a más del 50%) o a la mejoría de las terapias? ¿O quizás a ambos? Los autores dieron los mismos datos a 7 diferentes grupos de investigadores y les pidieron que cada uno de ellos creara un modelo para estimar la contribución relativa de la mamografía y el tratamiento para reducir la mortalidad. Los modelos usaron entre 6 y 40 variables; estos variaban si se incorporaba la edad, etapa en el momento del diagnóstico, tamaño del tumor, densidad de la mama, receptores estrogénicos y si los modelos eran ecuaciones analíticas o simulaciones de grupos de pacientes. El porcentaje de beneficio atribuido a la mamografía varió del 28% al 65% (específicamente, 28%, 35%, 42%, 46%, 49%, 53% y 65%). El promedio aritmético de estos porcentajes es 45%.

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