¿Es
efectivo el reposo en cama para el tratamiento del
lumbago y dolor ciático a corto plazo?
Pregunta
Clínica:
¿Es efectivo el reposo en cama para el
tratamiento del lumbago y dolor ciático a
corto plazo?
Idea
Central:
Cuando los pacientes con lumbago son estudiados por
3 meses, el reposo en cama produce más dolor
y recuperación funcional más lenta.
Asimismo, los pacientes con dolor ciático,
en el mejor de los casos no se benefician del
reposo en cama. (LOE
= 1a)
Referencia:
Hagen
KB, Jamtvedt G, Hilde G, Winnem MF. The updated
Cochrane Review of bed rest for low back pain and
sciatica. Spine 2005; 30:542-46.
Diseño
del Estudio:
Revisión sistemática
Contexto:
Diversos (meta-análisis)
Resumen:
Esta es una actualización de la
Revisión de Cochrane de 1999 sobre ensayos
clínicos sobre reposo en cama para el alivio
a corto plazo (12 semanas) del lumbago o el dolor
ciático. Los autores revisaron
múltiples bases de datos para estudios
publicados o no publicados, randomizados o
cuasi-randomizados, en cualquier idioma. Dos
revisores evaluaron la calidad metodológica
de cada estudio y extrajeron los datos
independientemente. Evaluaron la calidad usando 4
criterios: (1) ocultamiento de la
distribución; (2) cointervención; (3)
análisis por intención de tratar o
pérdidas al seguimiento y (4)
evaluación de los resultados medidos
(outcomes). Desde la revisión de 1999, los
autores encontraron solo 2 nuevos ensayos. Un total
de 6 ensayos consistentemente demostraron que para
los pacientes con un lumbago no complicado, el
reposo en cama era algo peor que el seguir activo,
para el alivio del dolor y la recuperación
funcional. Para los pacientes con dolor
ciático esto es menos claro, pero el reposo
en cama tiene poco o ningún efecto en el
dolor o retorno a la funcionalidad.
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