La
vacuna contra Coqueluche produce anticuerpos en
adolescentes y
adultos
Pregunta
Clínica:
La vacuna combinada de difteria, tétano y
pertussis: ¿Produce anticuerpos contra
Coqueluche en adolescentes y adultos?
Idea
Central:
Una vacuna combinada de difteria, tétano y
5-componentes de pertussis acelular produce
anticuerpos contra tétano, difteria y
coqueluche en adolescentes y adultos. Es posible
que se recomiende su uso en este grupo
etáreo. El estudio no evaluó el
efecto en la incidencia de Coqueluche en este
grupo. Va a ser importante desarrollar estudios de
largo plazo orientados a los pacientes.
(LOE
= 1b)
Referencia:
Pichichero
ME, Rennels MB, Edwards KM, et al. Combined
tetanus, diphtheria, and 5-component pertussis
vaccine for use in adolescents and adults. JAMA
2005;293:3003-11.
.
Diseño
Del Estudio:
Ensayo randomisado controlado (doble-ciego)
Financiamiento:
Industria
Contexto:
Ambulatorio (especialidad)
Distribución:
Oculta
Resumen:
La reducción de la inmunidad en los
adolescentes y adultos puede explicar el aumento
significativo en la incidencia de coqueluche.
Actualmente no existe una revacunación
(booster) de pertussis para adolescentes o adultos.
Los investigadores hicieron una distribución
aleatoria de doble ciego con adolescentes y adultos
sanos entre 11 y 64 años de edad a recibir
una dosis única de 0.5 mL intramuscular de
la vacuna de tétano-difteria (Td) o la
vacuna tétano-difteria-5-componentes de
pertussis acelular (Tdap). Los participantes fueron
observados inmediatamente después de al
vacuna por 30 minutos y se consignaron efectos
adversos por 6 meses. Se completó el
seguimiento del 97% de los sujetos. Los resultados
fueron evaluados por individuos ciegos a la
distribución. Usando intención de
tratar modificada, es decir, todos los sujetos que
recibieron vacuna del estudio, más del 94%
del grupo de Tdap y casi el 100% de los del grupo
Td desarrollaron anticuerpos a una
concentración protectora para difteria y
tétano. Los títulos de anticuerpos
pata pertussis de los individuos que recibieron la
T dap, fueron superiores a los encontrados en
lactantes luego de la vacunación habitual a
los 2, 4 y 6 meses con la vacuna pediátrica
de difteria-tétanos-pertussis acelular. La
incidencia de efectos adversos inmediatos y durante
el seguimiento fue similar en ambos grupos, Tdap y
Td.
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