Criterios 2010 para la Clasificación para la Artritis Reumatoide

Pregunta Clínica:

¿Cuáles son los criterios de clasificación actualizados para los pacientes con sospecha de artritis reumatoidea (AR)?

Conclusión:
Este panel de consenso propone factores clínicos y de laboratorio a fin de facilitar la identificación precoz de los pacientes con artritis reumatoide. (LOE = 5)

Referencia:
Aletaha D, T Neogi, Silman AJ, et al. Criterios de clasificación 2010 para la Artritis Reumatoidea: Colegio Americano de Reumatología / Iniciativa colaborativa de la Liga Europea contra el Reumatismo. Arthritis Rheum 2010; 62 (9):2569-81.

Diseño del Estudio:
No es aplicable

Financiamiento:
Fundación

Escenario:
No es aplicable

 
Sinopsis:
Un grupo de trabajo del Colegio Americano de Reumatología y de la Liga Europea Contra el Reumatismo se reunieron para actualizar los criterios clasificiación de 1987 que se utilizarán en la evaluación de los pacientes que recién se presentan con una sinovitis inflamatoria indiferenciada. Su objetivo era facilitar la capacidad del médico para identificar a los pacientes con enfermedad en etapa temprana. El grupo de trabajo utilizó un proceso de 3 etapas. En la primera etapa, se utilizaron datos de cohortes de pacientes con artritis temprana para identificar los factores asociados a la decisión de iniciar tratamiento con metrotexato. En la segunda etapa, se refinaron estos factores y se utilizó un proceso de consenso para sopesarlos. En la tercera etapa se desarrolló un conjunto de criterios que son los que aparecen en este informe.

 Las siguientes son sus recomendaciones:

(1) Los pacientes deben testeados para  artritis reumatoide si tienen al menos 1 articulación con  clara evidencia clínica de  sinovitis y que no se explica mejor por otro trastorno.

(2) Sumar la puntuación de las categorías A a D a continuación. Si la puntuación es de 6 o más, el paciente puede ser clasificado como con  AR definitivamente.

A. Compromiso articular

1 articulación grande:  0 punto
2-10 grandes articulaciones: 1 punto
1 a 3 articulaciones pequeñas:  2 puntos
4-10 articulaciones pequeñas: 3 puntos
10 o más articulaciones (por lo menos una pequeña): 5 puntos

B. Serología

Factor reumatoide (FR) y anticuerpos anticitrulinados (ACPA) negativos: 0 puntos
FR positivo a bajos títulos o ACPA positivos débiles: 2 puntos
FR positiva a altos títulos o  ACPA positivos altos: 3 puntos

C. Reactantes de fase aguda

Proteína C reactiva (PCR) normal de y VHS normal: 0 puntos
PCR elevada o VHS anormal: 1 punto

D. Duración de los síntomas

Menos de 6 semanas: 0 puntos
6 semanas o más: 1 punto



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