El uso de aspirina después del diagnóstico de cáncer de colon reduce la mortalidad


Pregunta clínica:

El uso de aspirina luego del diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon no metastático: ¿reduce la mortalidad?


Idea central:


El uso regular de aspirina después del diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon no metastático reduce la mortalidad general y debido al cáncer. El beneficio es mayor en pacientes con tumores primarios que sobre expresan ciclo-oxgenasa 2 (COX-2). Este estudio no encontró beneficios en reducir la mortalidad entre los pacientes que usaban aspirina antes del diagnóstico de cáncer de colon. (LOE = 2b) Referencia:

Chan AT, Ogino S, Fuchs CS. Aspirin use and survival after diagnosis of colorectal cancer. JAMA 2009;302(6):649-659.


Diseño del estudio:


Cohorte (prospectivo)


Financiamiento:

Gubernamental


Contexto:

Poblacional


Resumen:

Si bien, el uso regular de aspirina reduce el riesgo de desarrollar cáncer de colon, no está claro si la aspirina reduce la mortalidad en pacientes con cáncer de colon establecido. Estos investigadores analizaron los datos de 2 estudios de cohorte prospectivos nacionales – el Estudio de Salud de las Enfermeras y el Estudio de Seguimiento de Salud de Profesionales de la Salud  -- para estudiar el efecto del uso de aspirina en pacientes con cáncer de colon no metastático (etapas I, II, y III). Los participantes del estudio recibieron un cuestionario basal y luego, cada 2 años desde entonces, preguntando sobre el uso de aspirina. Individuos, sin conocer la información sobre exposición al fármaco, revisaron las fichas médicas buscando diagnóstico de cáncer y causa de muerte. Se completó el seguimiento de más del 92% de los pacientes por una mediana de 11,8 años. El uso regular de aspirina luego del diagnóstico redujo significativamente el riesgo de mortalidad por cáncer colorrectal  (hazard ratio [HR] = 0,71; 95% CI, 0,53-0,95) y mortalidad general (HR = 0.79; 0.65-0.97). El beneficio de la aspirina era significativo para la enfermedad en las etapas I, II, y III. Sin embargo, el uso de aspirina antes del diagnóstico de cáncer no se asocia significativamente con una reducción de la mortalidad general ni específica por cáncer. El beneficio es mayor en pacientes con tumores primarios que sobre expresan ciclo-oxigenasa 2 (COX-2).


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