Los ACOs se asocian a una reducción del riesgo de cáncer de ovarios a largo plazo


Pregunta Clínica:
¿El uso de anticonceptivos orales se asocia a una reducción de riesgo de cáncer de ovarios a largo plazo?

Idea Central:
Este análisis combinado confirma que el uso de anticonceptivos orales (ACOs) se asocia con una reducción del riesgo de cáncer de ovarios a largo plazo.
(LOE = 1a)

Referencia:
Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian cancer. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23257 women with ovarian cancer and 87303 controls. Lancet 2008;371:303-14.

Diseño del Estudio:
Meta-análisis (otro)

Financiamiento:
Desconocido/no explícito

Contexto:
Diversos (meta-análisis)

Resumen:
Reportes previos han asociado el uso de ACOs con una reducción del riesgo de cáncer de ovarios. Este re-análisis colaborativo se emprendió para determinar a que grado este efecto protector persistía en el tiempo. Se seleccionaron estudios si estos incluían al menos a 100 mujeres con cáncer de ovarios en estudios de caso-control, o 40 canceres si un estudio de cohorte incluía información sobre la historia reproductiva y el uso de anticonceptivos. Se agrupó la información de mujeres individuales de 45 estudios epidemiológicos en 21 países. Entre 23.257 mujeres con cáncer de ovarios 7308 (31%) alguna vez usaron ACOs; entre 87.303 pacientes controles 32.717 (37%) alguna vez usaron ACOs. El uso más prolongado estaba asociado con una mayor reducción del riesgo. Si bien la asociación se atenuaba con el tiempo, las mujeres que habían dejado de usar ACOs entre 20 y 29 años antes, aun mostraban un 15% de reducción del riesgo relativo. Los autores estimaron que la reducción del riesgo poblacional de incidencia de cáncer de ovario atribuible al uso de ACOs, antes de la edad de 75 años, con 10 años de uso de ACOs, era de 1,2 a 0,8 por 100 usuarias, con una reducción de la mortalidad de 0,7 a 0,5 por 100. Eso equivale a la prevención de 2 canceres y 1 muerte por cada 5000 años de uso/mujer. La reducción de riesgo no parece basarse en el uso durante los años 1960s, 1970s, o 1980s, si bien las dosis de estrógeno en las formulaciones usadas cambiaron durante esas décadas.

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