La dexametasona no es efectiva para la bronquiolitis


Pregunta Clínica:
¿Es efectiva la dexametasona para la bronquiolitis?

Idea Central:
La dexametasona oral no es un tratamiento efectivo para la bronquiolitis moderada a severa. (LOE = 1b)

Referencia:
Corneli HM, Zorc JJ, Majahan P, et al, for the Bronchiolitis Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). A multicenter randomized, controlled trial of dexamethasone for bronchiolitis. N Engl J Med 2007; 357:331-339.

Diseño del Estudio:
Ensayo randomizado controlado (doble-ciego)

Financiamiento:
Gubernamental

Contexto:
Servicio de urgencia

Distribución:
Oculta

Resumen:
Los estudios previos sobre corticoides han sido pequeños, de calidad limitada y con resultados diversos. Este estudio identificó a 600 lactantes entre 2 y 12 meses de edad atendidos en 1 de 20 servicio de urgencia con un primer episodio de bronquiolitis moderada a severa, definida como sibilancias dentro de los 7 días del inicio de los síntomas. Los lactantes fueron randomizados a recibir 1 mg por kilo de dexametasona (dosis máxima = 12 mg) o placebo similar. Los grupo eran semejantes y el análisis fue con intención de tratar. La edad promedio fue de 5 meses, y su frecuencia respiratoria promedio fue de 53 por minuto, con una saturación de oxígeno del 96%. No se encontraron diferencias entre los grupo en tasa de hospitalización (39.7% para la dexametasona vs. 41% para el placebo), duración de la estadía, hospitalizaciones subsecuentes, tasa de mejoría de los síntomas respiratorios o de los "scores".

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