El tinidazol es un tratamiento efectivo para la vaginosis bacteriana


Pregunta Clínica:
¿Es efectivo el tinidazol como terapia para la vaginosis bacteriana?

Idea Central:
El tinidazol es un tratamiento efectivo para la vaginosis bacteriana. (LOE = 1b)

Referencia:
Livengood CH 3rd, Ferris DG, Wiesenfeld HC, et al. Effectiveness of two tinidazole regimens in treatment of bacterial vaginosis: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007;110:302-309.

Diseño Del Estudio:
Ensayo randomizado controlado (doble-ciego)

Financiamiento:
Industria

Contexto:
Ambulatorio (cualquiera)

Distribución:
Oculta

Resumen:
En este ensayo randomizado controlado multicéntrico, los investigadores compararon 2 regímenes de tinidazol con placebo para el tratamiento de 235 mujeres con vaginosis bacteriana. Los autores usaron el criterio riguroso recomendado por la FDA para el diagnóstico de vaginosis bacteriana: células clave en al menos 20% de las células escamosas, prueba de las aminas o "whiff test" positivo, descarga homogénea fina, gris-blanca, pH vaginal mayor de 4.5, y un "score de Nugent" de al menos 4 sobre una tinción de Gram del líquido vaginal. Se requería la presencia de todos los 5 criterios para el diagnóstico y la resolución de los 5 para la cura. Los regímenes de tratamiento fueron tinidazol oral 1 g al día por 5 días, tinidazol oral 2 g al día por 2 días, o placebo. La cura se evaluó de los 21 a los 30 días después del tratamiento asignado y se demostró en el 37% de las mujeres que usaron el régimen de 5 días (número necesario para tratar [NNT] = 3; 95% CI, 2-5), el 27% de las mujeres que usaron el régimen de 2 días (NNT = 5; 3-9), y el 5% de las mujeres tomando placebo. No se encontraron efectos adversos serios. La disgeusia fue significativamente mas frecuente en las mujeres tratadas con tinidazol, pero ninguna suspendió el tratamiento por intolerancia a él.

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